┌────┬─────────────────────────────┐     │证券种类│                                                          │     ├────┼─────────────────────────────┤     │数    量│                                                          │     ├────┼─────────────────────────────┤     │指定价格│                                                          │     ├────┼─────────────────────────────┤     │预存金额│                                                          │     ├────┼─────────────────────────────┤     │现 定 期│                                                          │     ├────┼─────────────────────────────┤     │限    期│                                                          │     ├────┼─────────────────────────────┤     │备    考│                                                          │     └────┴─────────────────────────────┘ 　　上列证券委托 贵公司买入请即依照 贵公司代买证券规则办理此致上海信托股份有限公司 　　台照 　　                                                 （签名盖章） 　　委托者： 　　信 址 　　                                                   年 月 日